여성대표질병 자궁근종 적절한 치료법

여성대표질병 자궁근종 적절한 치료법

자궁 근종증은 흔히 오해하는 것처럼 암은 아니며 여성에게 종종 발병하는 양성 종양 중 하나입니다.



(글 Dr. Jeannie Kim / 번역 Dr. Ben Choi / 정리 에스카사/ 사진 pixabay)


약 70%의 여성에게 발병하는 흔한 질병입니다. 아무런 자각 증세가 없는 경우도 있고, 때로는 통증이 심해 수술을 하는 경우도 있습니다.
심한 월경통이나 하혈로 인하여 수술을 요하는 경우, 자궁 적출술을 통해 자궁 전체를 제거하는 방법이 많이 행해져 왔으나, 근래에는 근종만을 제거하는 치료법을 선호하고 있는 실정입니다. 근종이 의심되는 경우, 산부인과전문의와 상담과 진료를 통해 적절한 치료법을 찾는 것이 좋습니다.


자궁 근종 증상
근종의 위치, 크기, 숫자에 따라 여러 증상이 나타납니다. 월경 시 혹은 불규칙한 과다출혈 또는 빈혈, 월경통, 빈뇨, 복통 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 소염제로 증상을 완화시킬 수 있으나 지속 될 경우 다른 치료 방법을 써야 합니다.


자궁 근종 약물 치료법
피임약으로 자궁 근종의 성장을 억제할 수 있습니다. 에스트로겐(estrogen)이나 프로제스토론(progesterone) 또는 복합된 패치(patch)를 일주일에 한 번 정도 부치거나 질 삽입제로 한 달에 한번 정도 투여합니다.

에스트로겐을 투여할 수 없는 고혈압, 피응고증, 35세이상 흡연자의 경우에는 프로제스테론만을 사용합니다. 약물치료, 주사요법, 또는 피부에 직접 삽입하는 임플란트(implant) 치료법도 있습니다. ‘류프롤라이드(leuprolide)’라는 호르몬 주사요법은 일시적으로 폐경을 유도하여 근종의 크기를 줄여줍니다. 다만, 폐경의 부작용인 골다공증 등이 발생 할 수 있으므로 6개월 이상 장기 치료 시 꼭 전문의와 상의해야 합니다.


임신을 원하는 환자의 치료법
복부에 큰 흉터를 남기지 않는 복강경 또는 로봇을 이용하는 최신 수술법을 사용합니다. 자궁을 보존하므로 임신이 가능합니다. 개복법이 3~5일의 입원, 6주 정도의 회복 기간이 요구되는데 비해, 하루만에 퇴원할 정도로 수술과 회복 시간이 매우 빠른 편입니다. 세밀한 복강경을 통해 정밀하게 근종만을 도려내야 하므로 수술 경험이 많은 전문의나 로봇이 해야 합니다. 근종이 내막에 있는 경우에는 질을 통한 수술도 가능합니다.


가족 계획을 마친 환자의 치료법
자궁동맥 차단술
자궁으로 가는 동맥을 차단하는 시술로 하반신 동맥류를 통해 자궁 동맥류까지 가느다란 선을 넣어 자궁으로 가는 혈액 공급을 막는 방법입니다. 월경양을 줄이고 자궁근종의 크기를 42% 가량 작게 할 수 있으나 통증, 불임, 폐경등 부작용이 나타날 수 있으며 20%정도는 재수술이 필요할 수 있습니다.


MRI를 통한 초음파 시술
MRI로 근종 위치 확인 후, 초음파를 쏘아 근종세포를 파괴하는 시술법입니다. 2004년 FDA 승인 후, 51%의 환자가 증상이 감소되었다고는 하나 장기적인 임상결과는 아직 미숙한 편입니다.


자궁적출 수술
자궁과 경부까지를 제거하는 시술로 가장 확실하게 근종을 없애는 방법입니다. 난소를 없애는 것은 아니므로 폐경을 유도하지는 않습니다. 최근에는 개복방법보다는 회복과 부작용이 적은 복강경이나 로봇 시술을 많이 하는 편입니다. 최신 기술을 요구하는 수술의 경우는 특히 특수훈련과 수련이 요구되므로 임상 경험이 풍부한 전문의에게 상담과 시술 받을 것을 권합니다.


글 Dr. Jeannie Kim / 번역 Dr. Ben Choi 

정리 에스카사