갑상선 암 치료 방법과 종류



에스카사 MEDICAL

갑상선 암 치료 방법과 종류

갑상선은 내분비 장기로서 몸에서 유일하게 갑상선 호르몬을 생산합니다.


(글. 서현석교수 / 정리. 에스카사 / 이미지. PIXABAY)


갑상선이란 ?  

갑상선은 목아래 부분에 위치하고 있고 크기는 4-5cm 정도(가) 됩니다. 가운데가 연결되어 우엽 좌엽으로 나누어져 있는데 나비 모양으로 양쪽 기도를 감싸고 있으며 인체의 신진대사, 체온 조절, 심장 기능 및 정신적 건강등에 있어 매우 중요한 역할을 합니다.


많은 환자 분들이 갑상선 기능 질환이나 갑상선 종양으로 의사를 찾게 되는데 현재 미국에서는 3천 만 명의 인구가 갑상선기능 저하증이나 항진증을 앓고 있고 한 해에 6만명 정도의 환자가 갑상선 암 진단을 받고 있습니다. 갑상선 암은 특별한 증상이 없기 때문에 전문 의사의 정밀한 검사와 초음파 및 세침흡인 세포 검사를 통하여 이루어 지고 있습니다.


특히, 근래에는 분자 과학이 발전되면서 세포 유전자 검사를 통하여 갑상선암의 확진률을 올릴 수 있고, 무엇보다 불필요한 수술을 줄일 수 있어 많은 갑상선 암 전문의들 세포 유전자 검사를 표준검사로 선호하고 있습니다.


갑상선 암의 발견과 치료방법

현재로서는 갑상선 암이 발견되면 절제 수술을 통해 갑상선과 암을 제거하는 것이 최선의 방법입니다. 수술은 암이 발견된 한쪽 갑상선만 제거하는일엽절제술(thyroid lobectomy)이나 또는 갑상선 전체를 제거하는 전 절제술 (total thyroidectomy)을 시행할 수 있는데 일반적으로 암이 크거나 또는 전이가 되어있는 경우 전 절제술을 하게되고 특히 수술 후 재발률을 낮추기 위해 방사성 요오드 치료가 예측되는 환자에 있어서는 전 절제술이 필수 입니다.


전 절제술을 받은 환자는 수술 후 갑상선 호르몬을 꼭 복용하셔야 하고 갑상선을 반만 제거한 경우 대부분의 환자들은 정상적인 갑상선 기능을 유지 하지만 10-15%의 환자는 갑상선 호르몬을 복용하게 됩니다. 갑상선 호르몬 복용은 수술로 인해서 올 수 있는 갑상선 기능저하에 대한 치료이자 또한 암 세포를 포함한 갑상선 세포조직을 촉진시키는 호르몬(thyroid stimulating hormone) 을 억제하여 암의 재발을 막아주는 역할도 합니다.


갑상선 암 수술의 역사와 기술 발달

이렇듯 여러가지 이유로 갑상선 수술이 필요하게 되면 전문 외과 의사를 만나서 수술 상담을 받게 됩니다. 갑상선 수술의 역사와 전통은 매우 깊습니다. 가장 전통적인 수술인 절개법은 목(의) 아랫부분을 4-6cm 정도를 절개해서 시행하는 수술로써 19세기초 부터 발전해 온 방법입니다.


몇몇 대표적인 인물을 소개하자면 외과에서 대가이신 Theodor Billroth 는 요오드 부족으로 인해 생기는 갑상선종을 갑상선 초기 수술을 통해 누구보다 큰 발전을 시켰고, 또 외과 의사로서는 처음으로 노벨상을 받은 Emil Theodor Kocher는 소독및 항균 기술, 그리고 지혈 기술과 도구를 도입하여 갑상선 수술 생존율을 오늘날과 같은 수준으로 높였습니다.


존스홉킨스 병원을 세우고 또 미국에서 처음으로 외과 수련의 과정을 도입한 William Halsted 는 위의 두 의사 밑에서 노하우를 전수받고 전파하여 갑상선 수술 발전에 큰 기여를 했습니다. 19세기초 사망율이 50% 나 됐던 갑성선수술이 이런 발전을 통해 현대화되면서 보다 안전하고 효율적인 수술로 변화될 수 있었습니다.




글  서현석_교수 / 정리 에스카사

존스홉킨스 의대를 졸업. 보스턴대학 병원에서 외과 레지던트. 하바드병원 MGH 갑상선 및 내분비외과 펠로우쉽 과정. 서울대 병원에서 개발된 바바 로봇 갑상선 수술을 한국에서 연수 받고 현재 뉴욕 마운트사이나이 베스이스라엘 병원에서 바바 수술을 실행하고 있으며 또한 아이칸 의대 조교수로써 일하고 있습니다.