골프 엘보의 증상과 치료방법

2019-04-15

What is a Golfer’s Elbow?

골프 엘보(Elbow)의 증상과 치료방법

(사진출처=123rf)

많은 사람들이 골프는 그저 가벼운 레저 스포츠 정도로 생각하고 즐깁니다. 그러나 골프도 다른 스포츠처럼 많은 부상을 유발하는 운동입니다. 이러한 부상은 유연성 부족, 나쁜 몸 상태, 과도한 경기나 연습, 나쁜 스윙 자세, 지면 충격력 등에서 유발됩니다. 


유연성 부족은 가장 위험한 부상 요인입니다. 부상 방지를 위해 골프 선수의 80%가 라운드 전에 10분 정도 준비운동을 합니다. 준비운동을 하지 않은 사람들은 준비운동을 한 사람들에 비해 부상 발생률이 두 배 이상 높아집니다. 워밍업이 제대로 되지 않아 운동 반경이 제한되면, 골퍼가 스윙을 제대로 하기 위해 관절과 근육에 무리하게 스트레스를 주게 됩니다. 


골프의 또 다른 부상 위험 요인은 반복적인 운동 동작입니다. 골프 스윙은 목, 어깨, 척추, 팔꿈치, 손목, 엉덩이, 무릎, 발목의 반복적이고 빠른 동작이 요구됩니다. 부상을 입을 확률은 라운드 횟수나 공을 친 횟수에 비례하게 되지요.

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또한 ‘골프 엘보우’로 알려진 내측 상과염은 팔꿈치의 남용으로 인해 발생하는 부상입니다. 이 부상의 이름은 골프를 치면서 발생하는 것을 의미하지만, 이 부상은 일상의 평범한 활동에서 자연적으로 반복되는 동작을 많이 하는 운동선수들과 특정 직업군에서 쉽게 발견됩니다. 운동선수들과 30~50세 사이의 노동자, 흡연자, 비만한 사람들이 골프 엘보우로 고생할 가능성이 더 높습니다.


통증은 일반적으로 팔뚝을 포함한 손목에서부터 팔꿈치의 안쪽에서 느껴집니다. 통증은 손바닥 쪽으로 손목을 구부리는 힘줄 손상 때문에 발생합니다. 통증은 점차 악화되서 운동이 반복될 때 더 강렬하게 느껴질 수 있습니다. 야구와 같이 반복적으로 공을 던지는 동작이 필요한 운동에서, 팔꿈치 안쪽에 가장 많은 스트레스가 가고, 모든 팔꿈치 부상의 97%를 차지합니다.

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팔꿈치 관절은 상완골(위쪽 팔 뼈)과 두 개의 팔뚝 뼈, 총 세 개의 뼈로 구성되어 있습니다. 그리고 근육, 인대, 힘줄이 함께 팔꿈치 관절을 안정시킵니다. 힘줄은 뼈에 근육을 첨부하는 섬유 결합 조직입니다. 팔꿈치에는 epicondyle라 불리는 두 개의 돌기 또는 범프가 있습니다. 측면 epicondyles는 외부 돌기이고, 내측 상과는 내측 돌기입니다. 내측 상과염, 또는 골프 엘보우는 팔뚝의 굴곡 근육의 힘줄에서 발생합니다. 


가장 일반적으로 관련된 굴곡 근육은 원회 내근과 요측 실뿌리 굴곡 근육입니다. 이 근육 그룹은 내부 팔꿈치 관절 이상, 위쪽 팔 뼈의 내측 상과에 기인합니다. 통증은 종종 (손바닥 쪽으로) 아래로 손목과 손가락 굴곡 힘줄 손상에 의해 발생합니다. 손상은 미세한 편이며, 이 내측 상과에 힘줄 부착에 염증과 변성에 관련됩니다.

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골프 엘보우 증상은 손목과 손의 반복적이고 과도한 사용으로 갑자기 발생할 수 있습니다. 더 자주 골프를 치는 사람의 골프 엘보우 증상은 처음에는 서서히 진행되고, 시간이 지나면서 통증이 몇 개월에 걸쳐 점진적으로 진행될 수 있습니다. 증상은 진동 공구를 사용하거나, 손목 및 손의 회전 및 비틀림 등의 반복적인 팔뚝과 손목 활동에 의해 악화됩니다. 


일반적으로 더 자주 쓰는 팔에 먼저 나타나지만, 두 팔에 모두 영향을 미칠 수 있습니다. 증상은 팔꿈치와 팔뚝의 안쪽 부분에 통증과 압통을 가져옵니다. 따라서 그립 강도가 약해질 수 있습니다.

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치료 옵션은 부상의 정도에 따라 다양합니다. 모든 치료의 목적은 통증 및 염증을 감소시키고, 전체적인 기능을 회복시키는 것입니다. 치유의 첫 번째 단계는 RICE (Rest, Ice, Compression, and Elevation) 방법입니다. 이 치유의 단계에서는 염증과 통증을 줄이고, 근육 위축을 감소시키고 치료 과정을 향상하는 것입니다. 치유의 두 번째 단계는 스트레칭과 근육 강화 운동을 하는 것입니다. 이 단계는 유연성, 강도 및 내구성의 향상에 초점을 맞추고 있습니다.


마지막으로 세 번째 단계는 운동 반경과 힘을 회복하고, 일상생활에 점차 돌아가게 하는 것입니다. 환자의 대부분은 부상의 전반적인 상태나, 치료 과정 및 정도에 따라 6주에서 6개월 이내에 회복됩니다. 골프 엘보우 치료는 가능한 한 빨리 시작하는 것이 중요합니다. 그렇지 않은 경우, 만성이 되어 치료 기간이 길어질 수 있습니다.


치료 옵션 

95%의 골프 엘보우 환자들은 보수적인 치료를 통해 성공적인 결과가 있습니다.


1. 휴식

통증을 유발하는 특정 활동을 피하고 몇 주 동안 팔과 손목에 휴식을 취하게 해서, 급성 염증을 줄일 수 있는 가장 좋은 방법입니다. 모든 활동의 전면적인 중지는 근육 위축의 위험과 치료 영역에 혈액 공급을 줄일 수 있기 때문에 권장되지 않습니다.


2. 얼음

통증 부위에 15-20분 동안 얼음 팩을 대면 통증이 줄어들고 염증을 줄일 수 있습니다.


3. 압축

보호대를 이용해서 부상당한 힘줄에 가해지는 압박을 줄일 수 있습니다. 이 방법은 근육과 힘줄에 휴식을 취하게 해서 증상을 줄일 수 있습니다.


4. 재활

스트레칭과 근력 강화 운동은 특히 골프 엘보우 환자에게는 필수입니다. 그립 강화와 역방향 손목 돌리기는 공을 칠 때 팔뚝의 강도를 향상시킬 수 있는 좋은 운동입니다.


5. 스테로이드 주사 

보존적 치료의 효과가 없을 때 염증과 통증을 완화하기 위해 코티존 주사를 이용할 수 있습니다.


6. 수술

증상이 보존 적 치료를 시작한 후 6 개월에서 일년 정도 지속되는 경우 드물게 의사가 추천할 수 있습니다. 수술은 마지막 옵션이어야 합니다. 수술과 관련된 위험과 혜택을 이해하기 위해 전문가와 반드시 상담하셔야 합니다.

(사진출처=123rf)

여러분이 적절한 체중을 유지하고 적절한 운동 장비나 작업 기술을 사용한다면, 부상 또는 재부상을 방지할 수 있습니다. 여러분의 신체 유형과 활동의 수준에 적합한 장비를 사용하십시오. 부상 이후에 완전히 회복되어 팔꿈치와 손목의 전체 기능을 복원하기 전에는 절대로 운동이나 격렬한 활동을 다시 시작하지 마십시오. 지속적인 통증이 생기거나, 다친 부위에 쉽게 다시 부상을 입을 수 있습니다.


글 Anna Lee, D.C.,M.S